援助の停止：トランプ政策がどのように世界的に「予防可能な死」の津波を引き起こしたか

2025年1月20日、ドナルド・トランプがホワイトハウスに戻り、最初の26の大統領令に署名したとき、そのうちの一つ「米国の対外援助の再評価と調整」という文書の影響は、ワシントンの政治関係者が想像するはるか彼方のものでした。この命令は、米国のすべての対外援助プロジェクトに対し、90日間のプロジェクト効率評価を実施し、米国の外交政策との整合性を確保することを求めています。表面上は行政審査ですが、実質的には世界中の数億の脆弱な人々の生命線に関わる一時停止ボタンを押したのです。一年後、評価期間はとっくに終了しましたが、援助は再開されませんでした。代わりに、米国国際開発庁（USAID）が正式に閉鎖され、海外援助プロジェクトの80％以上が終了しました。世界最大の援助国が始めた財政的撤退は、急速に世界的な人道的システムの崩壊へと発展しました。

データの背後にある生命の代償：静かなる災害

国連人道問題調整事務所（OCHA）のデータによると、2025年に米国が提供した人道支援資金は、2024年と比較して75％以上急落しました。米国の対外援助追跡サイトForeignAssistance.govによると、2025年の最初の11か月間で米国が約束した援助額は約200億ドルであり、2024年通年の820億ドルから大幅に減少しています。これは単なる予算表上の数字の変化ではありません。

分析によると、この急激な減少は直接的かつ具体的で残酷な生命の損失へと転じている。 ボストン大学の感染症数理モデル専門家ブルック・ニコルズが設立した影響カウンターのウェブサイトは、米国国際開発庁（USAID）プロジェクトの削減だけで、75万人以上が死亡し、そのうち50万人以上が子供であると推定している。これは、平均して1時間に88人が援助中断により命を落としていることを意味する。バルセロナ地球保健研究所の研究はさらに遠い将来を予測している：2030年までに、米国とヨーロッパの援助削減により、予防可能な原因で2200万人以上が死亡する可能性がある。米国保健指標評価研究所は、援助削減が恒久化した場合、2045年までに5歳未満の子供がさらに1600万人死亡すると警告している。

これらの数字は根拠なく推測されたものではありません。数十年来、アメリカは世界最大の単独援助国であり、その貢献は世界の援助総額の40%以上を占めています。スーダン、エチオピア、リベリア、ソマリアなどの国々にとって、アメリカの援助は受け取る援助総額の30%以上を占めており、これらの資金は公衆衛生、教育、災害対応などの基本的なサービスシステムの運営を支えています。グローバル開発センターのデータが明らかにしているように、多くの低所得国では国民総所得のかなりの割合が直接援助に依存しており、アメリカのシェアが突然引き上げられることは、これらの国の公共財政にとって心臓麻痺に等しいものです。

システミック・クラッシュ：HIVクリニックから辺境の村までの連鎖反応

援助削減の影響は単なる資金不足ではなく、脆弱な支援システム全体のドミノ倒し的な崩壊を引き起こします。

ウガンダのジンジャにあるエイズクリニックで、『インデペンデント』紙の記者は、米国の資金が完全に停止されたため、医療スタッフが無償で働いていることを発見した。これは孤立した事例ではない。米国大統領エイズ緊急救援計画は、かつて世界的なエイズ対策の旗艦プロジェクトであったが、資金の停止により、多くの発展途上国の患者が命を救う抗レトロウイルス薬を入手できなくなっている。47カ国79の地域エイズ組織を対象とした調査では、80%の組織でエイズ暴露前予防薬の入手量が半減していることが明らかになった。国連合同エイズ計画（UNAIDS）は、これは数十年にわたるエイズ対策における最も深刻な後退であると警告している。

这样的话，但是这样的话，但是这样的话，但是这样的话。 慈善団体MSI Reproductive Choicesのアドボカシー責任者であるサラ・ショーは、米国国際開発庁（USAID）の資金は氷山のようなものだと指摘します。水面の上に見えるのは医薬品購入の費用ですが、水面下では輸送、倉庫保管、ソフトウェアシステム、スタッフ研修、地域教育などの重要なインフラを支えています。バルセロナ地球保健研究所の研究共著者であるカタリーナ・モンティは、生きた例を挙げています：遠隔地の子供が下痢を患った場合。彼は医薬品を入手できる医療センターだけでなく、清潔な飲料水、適切な衛生施設、そしてまずその病気を認識できる知識が必要です。これは非常に複雑なシステムです——もしその一環を断ち切れば、他の部分も機能しなくなります。

このようなシステミックな崩壊は、疾病予防分野で特に顕著です。エイズ以外にも、結核の予防と治療は大きな打撃を受けました。影響カウンターの推計によると、援助削減によりすでに4万8千人以上が結核で死亡しており、2030年までにこの数字は220万人を超えると予測されています。16万人以上の子どもが肺炎で、15万人が栄養失調で、12万5千人が下痢性疾患で死亡しました。マラリアは7万人以上の命を奪い、そのうち4分の3は子どもでした。

さらに懸念されるのは、米国国際開発庁の解散に伴い、かつて発展途上国の死亡と疾病を追跡していた多くのシステムが消滅したことである。これは、実際の死者数が正確に把握されることは永久にないかもしれず、この災害の一部がデータのない歴史の闇に沈んでしまうことを意味している。

グローバル援助の枠組みの再構築と「アメリカ・ファースト」の論理パラドックス

トランプの援助政策は孤立した出来事ではなく、急速に連鎖反応を引き起こしました。米国が大幅に援助を削減した後、英国、ドイツ、フランスなどの主要な西側援助国も相次いで自国の援助予算を大幅に削減すると発表しました。オックスファムは、これがG7における1960年以来最大規模の援助削減を示しており、2026年の援助支出は2024年より26%低くなると予測しています。2025年には、世界の人道的資金需要のうちわずか29%しか満たされておらず、これは長年にわたって見られなかった深刻な不足です。

観察によると、トランプの対外援助哲学は深い矛盾を体現している。 彼は「アメリカ・ファースト」を選挙公約としながらも、イランやベネズエラなどの問題では介入を避けようとしない。この矛盾は援助分野にも及んでいる：彼は米国国際開発庁を閉鎖した一方で、対外援助を自国に有利と考える分野へ転換することに熱心である。新たな重点は、もはや被援助国の公共の利益を主に潤す伝統的なプロジェクトではなく、プロジェクトを米国の政策アジェンダにより直接的に一致させることを追求するものとなった。

この変化は、例えばケニアやナイジェリアなどの国々との合意といった新たな健康協定に表れており、健康データや採掘権などを交換条件としていると批判されています。トランプ氏もまた、例えばアルゼンチンのハビエル・ミレイ政権との200億ドルの通貨スワップ協定のように、自身の意図に合致する場合、より豊かな国々に米国の公的資金を提供する意思を示しています。同時に、トランプ政権は最近、米国の開発金融機関である米国国際開発金融公社の再認可を発表し、その投資ポートフォリオ上限を1450億ドル大幅に引き上げました。これにより、多くの新興国を含む世界中のインフラプロジェクトにより多くの米国公的資金が投資可能となります。

このような無償援助から戦略的投資へ、最貧国から中所得国及び戦略的パートナーへの重点移行は、米国の対外援助論理の根本的な再構築を示している。援助はもはや主に道義的義務やソフトパワーの手段として見なされるのではなく、直接的な経済的または地政学的リターンを追求する投資行動に近づいている。

逆転困難なトラウマと不確かな未来。

2026年初め、米国議会による約500億ドルの対外援助を提供する新たな支出法案は、人道支援と開発分野に一筋の希望をもたらしました。グローバル開発センターのエリン・コリンソン氏は、この修正された支出法案は、議会の立法者が依然として米国の国際援助と多国間システムへの関与の価値を認識していることを示していると考えています。しかし、この法案はまだ議会の投票を経て、トランプ氏が法律として署名する必要があります。トランプ氏が当初この部門に申請した予算はこの法案よりも約200億ドル低く、彼がこれらの変更に署名するかどうかは明確ではありません。

法案が承認されたとしても、多くの人々は過去数年間の混乱を解消できるかどうか疑っている。 米国の援助システムの重要な部分は原型を留めないほど弱体化しており、国務省に実行能力があるかどうかについても深刻な疑問が残る。オックスファム・アメリカの会長兼CEOであるアビー・マックスマンの指摘は核心を突いている：トランプ大統領がアメリカの人道的援助およびグローバルな援助システム全体に対してハンマーを振るった後、私たちが目撃してきた苦難の深さを表現する言葉は尽きてしまった。私たちは何年にもわたる進歩が水の泡となり、これらの削減によってより多くの子供たちが予防可能な病気に苦しみ、命を落としているのを見てきた。

この米国主導の援助撤退の影響は、すでに保健分野をはるかに超えている。コンゴ民主共和国からナイジェリアまで、人道危機に対応するための基本的なニーズ資金―衛生施設、避難所、栄養不良への介入など―は枯渇している。気候変動適応の取り組みは危険にさらされ、台風などの極端な気象現象に対処する能力が影響を受けている。野生動物保護プロジェクトも深刻な打撃を受けた。国連総会やブラジルのCOP30気候サミットなどの重要な政府間活動において、米国の不在は主要な障害となり、失望的な交渉結果を招いている。

この危機は残酷な現実を明らかにした：相互依存の世界において、対外援助を単に随意に削減できる寛大な支出と見なし、世界的な安定、健康安全保障、長期的な戦略的利益に関わる必要不可欠な投資と見なさない場合、その代償は最終的に生命の損失、地域の不安定化、そしてグローバル公共財の供給縮小という形で現れる。トランプの援助政策実験は、対照群のない世界的な公衆衛生・社会実験のようであり、その結果は何百万人もの最も脆弱な人々の生命と健康を代償に計測されている。倉庫の最後の医薬品が尽き、残存動力が最終的に消え去るとき、世界的な援助システムが直面するのは単なる資金危機ではなく、信頼と協力メカニズムの根本的な揺らぎである。それを再構築することは、破壊するよりもはるかに困難だろう。